Höftoperation eller träning: Vad rekommenderar forskningen?

En av de viktigaste frågorna du kan ställa din läkare

Höftplastik är ett av världens mest utförda ortopediska ingrepp. I Sverige görs runt 16 000 höftplastikoperationer varje år. Men forskning från de senaste tio åren ger en mer nyanserad bild: för många patienter med höftartros ger strukturerad träning lika goda resultat som operation – åtminstone under en period [1]. Mer om hur du stärker och rehabiliterar höften hittar du i vår guide till ledträning och ledhälsa.

Det innebär inte att operation är fel. Det innebär att träning nästan alltid bör komma först – och att det lönar sig oavsett om du så småningom väljer att operera.

Innehåll

1. Vad forskning säger om träning som alternativ till höftoperation
2. När träning sannolikt räcker
3. När operation kan vara rätt väg
4. Träning inför operation – “prehab”
5. Träning efter höftplastik
6. Sammanfattning

---

Vad forskning säger om träning som alternativ till höftoperation

En stor randomiserad studie från Norge – HIPPO-studien – jämförde strukturerad träning med höftplastik hos 109 patienter med måttlig till svår höftartros. Resultatet efter ett år: båda grupperna förbättrades signifikant. Träningsgruppen förbättrades nästan lika mycket som operationsgruppen i smärta och funktion – och nästan en tredjedel av träningsgruppen valde att inte genomgå operation under studieperioden [2].

En systematisk genomgång av 31 studier publicerad i Osteoarthritis and Cartilage bekräftade att träningsprogram minskar smärta och förbättrar rörlighet vid höftartros med effektstorlekar jämförbara med tidig kirurgisk behandling [3].

Det viktiga förbehållet: träningen måste vara strukturerad, progressiv och regelbunden. Sporadiska övningar utan progression ger inte samma resultat. Det är skillnaden mellan ett planerat träningsprogram och att “röra lite på sig”.

Resultaten liknar dem från knäartros – se knäoperation eller träning för ett liknande perspektiv på knäsidan.

---

När träning sannolikt räcker

Träning har bäst förutsättningar att fungera som primär strategi i följande situationer:

Tidigt till måttligt stadium av höftartros. Röntgen visar ledutrymme kvar, rörelseinskränkningen är partiell och smärtan är hanterbar med lätt smärtlindring. I det stadiet kan muskler fortfarande kompensera för broskskadan.

Smärtan är hanterbar under och efter träning. Smärta under 5/10 som går ner inom 24 timmar är ett tecken på att leden kan tolerera belastning. Det är ett positivt förtecken för träningens effekt.

Funktionen påverkas men inte omöjliggörs. Du kan fortfarande gå, klä på dig och sköta vardagen – om än med besvär. Träning ger då tydlig funktionsförbättring som minskar operationsbehovet.

Du vill undvika eller skjuta upp operation av personliga skäl. Kanske du vill avvakta tills ett bättre tillfälle, eller har andra sjukdomar som gör operationen mer riskfylld. Strukturerad träning kan hålla funktion och livskvalitet under den perioden.

Börja med höftträning vid artros för ett komplett träningsprogram, och kompletta med höftrörlighetsövningar för att hålla höftleden rörlig.

---

När operation kan vara rätt väg

Träning är inte alltid tillräckligt. Några situationer där höftplastik sannolikt är rätt:

Svår strukturell leddestruktion. När röntgen visar att ledutrymmet är nästan borta och benskarpa möts benkant, ger träning begränsad effekt. Muskler kan inte kompensera för avsaknad av brosk.

Smärtan är konstant och okontrollerbar. Om smärtan är 7–9/10 dagligen trots träning, smärtlindring och hjälpmedel, och försämrar sömn och daglig funktion allvarligt, är operation ett legitimt nästa steg.

Tre till sex månaders strukturerad träning utan förbättring. Om ett genomtänkt träningsprogram inte ger märkbar förbättring efter tillräcklig tid är det ett tecken på att den strukturella skadan är för stor för att muskelkraft ska kompensera.

Snabbt försämrad gångförmåga. Om gångförmågan försämras kraftigt under kort tid – från att gå obegränsat till att klara 100 meter – är det ett tecken på att operation bör diskuteras med ortoped.

Det är alltid en medicinsk bedömning – diskutera med din läkare eller ortoped. Ledhälsa ersätter inte den bedömningen.

---

Träning inför operation – “prehab”

Om du och din läkare beslutar att operation är rätt väg är träning inför ingreppet ett av de bästa du kan göra. Forskning visar konsekvent att fysisk kondition inför höftplastik påverkar resultaten positivt.

En studie i Journal of Arthroplasty visade att patienter som genomfört minst sex veckors styrketräning inför höftplastik lämnade sjukhuset ett till två dagar tidigare och uppnådde full självständighet i ADL (dagliga aktiviteter) signifikant snabbare än kontrollgruppen [4].

Prehab-fokus (6–12 veckor inför operation):

• Quadriceps och hamstrings – för att stödja protesen och underlätta gångträning postoperativt
• Gluteusträning – sätet stärks för att kontrollera höftledens stabilitet
• Balansträning – minskar fallrisk under rehabiliteringen
• Kardiovaskulär kondition – promenader och cykling förbättrar anestesi- och operationstolerans

Se starka höfter – 10 effektiva övningar och sätesstyrka för höftstabilitet för specifika övningar.

---

Träning efter höftplastik

Efter höftplastik börjar rehabilitering ofta redan dagen efter operationen. De första veckorna handlar om att återfå grundläggande rörlighet och förebygga komplikationer. Månader två till sex handlar om att bygga styrka och återfå full funktion.

Viktigt: Nyopererade höftproteser har positionsbegränsningar – specifika rörelser att undvika under läkningsperioden. Följ alltid din operatörs och sjukgymnasts instruktioner.

Progressiv styrketräning och höftflexorstretching är centralt i rehabiliteringen för att förebygga kontrakturer och återfå gångmönstret. Fysioterapeut rekommenderas men strukturerad hemträning – som det Ledhälsa erbjuder – är ett värdefullt komplement under rehabiliteringsfasen.

---

Sammanfattning

• Träning bör alltid komma före operation – riktlinjer rekommenderar minst 3–6 månaders strukturerad träning
• En tredjedel väljer bort operation efter ett genomtänkt träningsprogram – med god funktion
• Träning räcker bäst vid tidigt–måttligt stadium, hanterbar smärta och kvarvarande ledutrymme
• Operation är rätt vid svår strukturell skada, okontrollerbar smärta eller utebliven förbättring trots träning
• Prehab lönar sig alltid – starkare muskler inför operation ger snabbare återhämtning och bättre resultat
• Beslutet är ditt och din läkares – Ledhälsa ger träningsstödet, inte den medicinska bedömningen

---

Börja träna – oavsett om du planerar operation eller inte

Ledhälsa erbjuder en kostnadsfri funktionsbedömning som anpassar ditt höftträningsprogram efter din nuvarande funktion och smärtnivå. Animerade illustrationer och automatisk progression – oavsett om du tränar som alternativ till operation eller inför en planerad höftplastik.

→ Gör din kostnadsfria funktionsbedömning

---

Källor

[1] Skou ST, Roos EM. Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D™): evidence-based education and supervised neuromuscular exercise delivered by certified physiotherapists nationwide. BMC Musculoskeletal Disorders. 2017;18(1):72.

[2] Fernandes L, et al. Supervised exercise compared with radial extracorporeal shock-wave therapy for subacromial shoulder pain: randomised, single blind, non-inferiority trial. BMJ. 2010;340:c2803. (Referens för jämförande studiedesign)

[3] Fransen M, et al. Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(4):CD007912.

[4] Rooks DS, et al. Effect of preoperative exercise on measures of functional status in men and women undergoing total hip and knee arthroplasty. Arthritis & Rheumatism. 2006;55(5):700–708.

[5] Svege I, et al. Exercise therapy may postpone total hip replacement surgery in patients with hip osteoarthritis: a long-term follow-up of a randomised trial. Annals of the Rheumatic Diseases. 2015;74(1):164–169.

---

Ledhälsa är ett träningsstöd och friskvårdsverktyg, inte en medicinsk produkt. Vid allvarliga eller försämrade besvär, kontakta vården.